대전우리병원 척추센터 신경외과 전문의 박정훈 진료원장 나이가 들면서 세수를 하거나 머리를 감을 때 찌릿한 허리 통증으로 고생하는 분이 많아지면서 병원을 찾는 분들이 많아지고 있다. 바닥에 떨어진 물건을 줍지 못해 우수꽝스러운 모습으로 몸을 숙이고 나도 모르게 허리에 손을 짚고 있는 모습에 비참하기 까지 하다. 보통 허리 디스크라고 하는 추간판 탈출증은 섬유륜이라는 디스크 막이 파열되면서 디스크 막 안에 있어야 하는 수핵이 파열된 구멍으로 돌출되어 나오면서 디스크 뒤 척추관 안에 있던 척추신경을 눌러 발생하게 된다. 이렇게 척추신경이 눌리면 허리통증과 다리로 내려가는 하지 당긴감 저린감 시린감 등의 불편감 통증 및 심하게 척추신경이 압박되게 되면 대소변장애와 다리에 힘이 빠지는 위약감이 발생하게 된다. ◆ 허리디스크의 원인은?원인은 척추관절의 퇴행성 변화로 10대 후반이나 20대 초반부터 관찰이 된다. 중고등학생들도 자주 반복되는 허리통증으로 정밀검사를 해보면 주로 요추4-5번이나 요추5번-천추1번간 디스크의 퇴행성 변화를 쉽게 확인할 수 있다. MRI 검사를 해 보면 물 성분을 많이 함유하고 있어야 하는 수핵 부분이 탈수가 되어서 검게 변한 소견을 볼 수 있는데 이를 추간판 내장증이라고 한다. 이렇게 변성이 진행한 디스크 관절은 심하지 않은 외력에도 터져 나올 수 있는데 살짝 삐긋하거나 크게 무리하지 않았는데 심한 허리통증과 하지 통증 당긴감으로 결국 병원을 찾게 된다. 허리디스크의 주요 증상으로는 디스크의 변성만 있는 경우 디스크 내장증이라고 하여 허리를 삐끗하거나 크게 무리하지 않았은데 허리 엉치 꼬리뼈 부위가 아프면서 주로 숙이는 자세에서 통증이 더 심해져 바닦에 떨어진 물건을 줍지 못하거나 세수를 못하고 머리를 감으려면 샤워를 해야 하기도 한다. 디스크가 척추관 내로 터져 나오게 되면 엉치, 허벅지 등의 하지로 내려가는 신경근이 주로 눌리게 되면서 눌리는 신경이 담당하는 감각부위에 심한 통증 당긴감이 발생하게 된다. 이런 불편감은 저린감, 시린감, 무딘감 등의 불편감을 같이 동반하는 경우가 많아 주로 누워서 무릎을 편채로 다리를 들면 통증이 심해져 다리를 들지 못하고 통증이 심한 분은 바로 눕지 못해서 모로 누워 자기도 한다. 신경이 심하게 눌리게 되면 통증 뿐만 아니라 다리에 힘이 빠지는 증상도 발생할 수 있다. 주로 발목을 위로 들어 올리지 못하거나 발목에 힘이 없어 까치발을 하지 못하는 경우가 있는데 이런 하지 위약감이 있는 경우 디스크가 심할 수 있어 즉시 정밀검사로 병변을 확인 하여야 하며 빨리 수술을 하여 신경을 풀어주어야 한다. 그리고 척추관 내로 터져나온 디스크의 양이 매우 많거나 척추뼈의 딱딱한 부위가 디스크와 터져며 같이 밀려나와 중심척추를 심하게 누르는 경우에는 소변을 보고 싶어도 감각이 없거나 나도 모르게 소변을 보고 항문주위 감각이 둔하고 힘이 없어 나도 모르게 대변을 보는 등의 대소변장애가 발생할 수 있다. 이런 증상이 발생한 경우도 빨리 수술을 해서 신경을 풀어주어야 한다. ◆ 적확한 검사 방법…CT와 MRI추간판 탈출증을 검사하는 방법은 단순 방사선 검사 CT MRI 등의 검사방법이 있다. 단순방사선 검사 X-ray 검사로는 척추관절의 정렬상태 척추분절이 얼마나 주저 앉아 있는지 관절이 앞뒤로 혹은 옆으로 많이 흔들리는지 확인을 할 수 있고 CT 검사로는 척추관이 얼마나 좁아져 있는지 척추관 내의 뼈의 구조를 잘 확인 할 수 있다. 그러나 디스크가 얼마나 심하고 어느 마디에 어떤 형태로 신경을 누르고 있는 정확하게 알려주는 검사로는 MRI 검사가 있다. 심한 통증을 호소하면서 병원에 내원하시고 문진 이학적 신경학적 검사상에서 디스크가 의심이 되면 증상에 대한 대증치료, 보존적 치료를 먼저 시행을 하지만 호전되지 않는다면 정밀검사를 시행하여 확진을 하는 것이 중요하다. ◆ 통증 줄여주는 치료법은?추간판 탈출증의 치료는 증상에 대한 대증치료, 보존적 치료가 있고 충분한 보존적치료에도 증상호전이 없는 경우에는 수술적 치료가 필요하다. 보존적 치료에는 무리한 운동을 자제, 안정을 취하고 통증에 대한 약물치료, 병변부위의 신경주사치료, 동반된 근육 근막 통증에 대한 근육자극치료 견인치료 등을 시행할 수 있다. 그러나 급성기에는 도수치료나 운동치료는 통증을 더 악화시킬 가능성이 있어 통증이 어느 정도 가라앉고 조절이 된 후에 시행하는 것이 바람직하다. 충분한 보존적 치료에도 통증이 호전되지 앉고 지속되며 일상생활에 제한이 있는 경우, 특히 밤에 통증으로 잠을 이루기 힘들거나 아파서 자다 깨는 등의 심한 통증이 치료에도 호전되지 않고 지속되는 경우 수술적 치료가 필요하다. 심한 통증과 함께 다리의 힘이 약해지거나 특히 발목에 힘이 약해져 움직여지지 않는 증상이 있는 경우, 회음부 감각이상과 대소변장애가 동반된 경우에는 보존적 치료보다 수술적 치료를 먼저 고려하는데 수술적 치료의 방법에는 예전부터 시행해 온 미세현미경 추간판 제거술이 있고 최근 옆구리로 작은 관을 디스크 부위까지 밀어 넣어 디스크를 제거하는 내시경 추간판 제거술도 많이 시행되고 있다. 이외 통증이 심하지만 디스크가 심하게 터져 나오지 않고 섬유륜 내에서만 밀려나온 경우는 섬유륜 성형술과 같은 시술로도 치료하기도 한다. 보존적 치료로 증상이 좋아지든 수술적 치료 후에 증상이 좋아지든 치료 후에는 지속적인 관리가 중요한데 척추관절에 무리가 가는 운동인 배드민턴, 테니스, 야구, 탁구, 골프, 스쿼시, 등의 운동을 피해야 하고 복근이나 허리, 등근육 신전근의 힘을 키울 수 있는 운동, 걷기 운동 등을 꾸준히 하여 관리를 하여야 재발을 피할 수 있고 다른 척추관절의 질환을 예방할 수 있다. 추간판 탈출증의 예방을 위해 지속적인 허리 운동을 하는 것이 요통 및 추간판 탈출증의 치료와 예방에 도움이 된다. 30~40분가량 평지나 낮은 언덕을 걷기, 수영(자유형이나 배영 중 편한 것) 등 유산소 운동이 좋다. ◆ 척추 건강 이렇게 지켜요!의사로써 당부하자면 흡연는 추간판 탈출증 및 척추관 협착증의 중요한 위험 인자로 알려져 있으므로, 흡연자의 경우 우선 금연을 해야 한다. 특히 디스크 수술 후 상처 감염의 위험도와 재발의 위험을 높이기 때문에 금연이 무엇보다도 중요하다. 그리고 비만의 경우 디스크의 위험요인이 될 수 있어서 적절한 체중관리 또한 중요하다고 할 수 있다. 요통 및 추간판 탈출증의 재발을 방지하기 위해 허리에 좋은 자세를 습관화하는 것이 중요하다. 물건을 들 때에는 항상 몸에 가깝게 붙여서 들고, 무릎을 굽히고 허리는 편 자세를 유지하며, 허리를 구부리면서 비틀지 않는 것이 좋다. 앉을 때에는 등받이가 약간 뒤로 기울어진 의자에 허리를 펴고 앉고 의자에 깊숙이 앉아 엉덩이를 등받이에 대어야 하며, 20~30분에 한번씩 일어나서 스트레칭을 해 주고 팔걸이가 있고 뒤꿈치가 땅에 닿는 높이의 의자가 좋다. 서 있을 때에는 한쪽 발을 낮은 발판이나 상자 등에 올려놓으며, 작업대를 편안한 높이에 오도록 하고 운전할 때에는 좌석을 운전대에 가깝게 하고, 허리에 쿠션을 받쳐서 지지할 수 있도록 해야 한다. 잘 때에는 바닥은 비교적 단단하되 약간의 쿠션이 있는 것으로 하며, 무릎 밑에 베개를 받치는 것도 도움이 될 수 있다. 도움말=대전우리병원 척추센터 신경외과 전문의 박정훈 진료원장정리=김미진 기자 kmj0044@ggilbo.com
사회 | 태한프레스(thpress) | 2021-04-13 15:57
구미 3세 여아 사망 사건관계도2021년 2월 19일, 경상북도 구미경찰서는 3살 여아를 빈집에 방치해 숨지게 한 혐의로 김모씨를 검찰에 송치했다.이틀 뒤 김모씨는 경찰의 조사에 "전남편과의 아이라서 보기 싫었다. 아이가 아마 숨졌을 것으로 생각했다"고 진술했다.조사 결과 김모씨는 전 남편과 이혼한 상태로 전기 요금이 5개월 미납되어 집이 단전 되는 등 열악한 환경에서 여아를 키워온 것으로 보여진다.경찰은 여아가 숨진 뒤 6개월이 지나는 동안 장기가 부패해 사망원인을 구체적으로 확인하기 어려웠다 발표했다.여아는 발견 당시 거의 미라 상태였으며, 경찰은 여아가 아사했을 가능성을 가장 높게 보고 있다.사건은 친모의 범행으로 종결되는 것 같았지만 반전이 있었다.유전자 검사 결과 숨진 여아의 친모는 김모씨가 아니라 김모씨의 어머니 , 즉 숨진 여아의 할머니인 석모씨였던 것이다.경찰에 따르면 유전자 검사에서 김모씨가 숨진 여아의 친모가 아니란 점을 확인되어, 친정어머니 석모씨의 유전자 검사를 통해 이같은 사실을 밝혀졌다.애초에 아이의 친모로 알려졌던 김모씨는 숨진 여아와 자매 관계였던 것이다.국립과학수사연구원의 수사결과는 99.9999%로 석모씨가 3세 여아의 친모라는 것을 입증하고 있지만 "모두 유전자 검사 오류이며 출산한 적이 전혀 없다"며 주장하는 석모씨의 진술에 진실은 미궁 속에 빠져있다.경찰은 석 씨가 비슷한 시기에 임신하고 출산한 자신의 딸과 김씨가 낳은 딸을 바꿔치기한 것으로 추정하고 있다.석씨가 출산이 임박한 시점이었던 2018년 자신이 근무했던 회사의 PC로 '셀프 출산' '출산 준비' 등을 검색했던 것이다.또한 평소 입었던 옷 사이즈보다 큰 옷을 입고 다녔다는 증거와, 출산 이후 온라인으로 육아용품을 다수 주문한 사실을 확보했다.다만 경찰은 비슷한 시기에 석씨의 딸 김씨도 여아를 낳은 만큼, 이것을 '출산의 증거'로 단정하기는 어렵다고 보고 있다.경찰은 사건을 검찰에 송치하기 전 석씨의 유전자 검사를 3차례에 걸쳐 국과수에 의뢰해 모두 친모라는 걸 확인했다.특히 3번째 유전자 검사는 석씨가 제안해 이뤄졌으며 당시 석씨는 경찰에 "나의 동의를 받고 다시 유전자 검사를 해 똑같은 결과가 나오면 시인하겠다"라고 했다.하지만 같은 결과가 나오자 석씨는 "믿을 수 없다"며 인정하지 않은 것으로 전해졌다.석씨의 남편 김모씨도 지난 19일 '궁금한 이야기 Y'에 출연해 "집사람이 몸에 열이 많아 집에서 거의 민소매를 입고 있는데, 임신한 걸 내가 어떻게 모르겠나. "며 아내의 출산 사실을 부인했다.그러면서 "지금 죽고 싶은 심정이다. 오보가 너무 심하다"며 "얼마나 아내가 답답했으면 방송에 나와 억울한 누명을 벗겨달라고 그러겠나"라고 토로했다.'그것이 알고 싶다' 방송 캡쳐수사가 계속 오리무중인 한편, SBS '그것이 알고 싶다' 제작진이 피해 아동의 귀 모양을 토대로 아이가 2018년 4월 24일쯤 바꿔치기 됐을 가능성을 제기했다.10일 방송된 ‘두 엄마의 비밀, 두 아이의 비극’에서 제작진은 구미 3세 여아 의혹에 대한 단서를 찾아 나섰다.제작진은 피해 아동(가명 보람이)이 태어났을 때부터 빌라에서 방치되어 숨지기 전 두 달 전까지 사진 수천장을 확보해 살펴봤다.이 중 아이의 왼쪽 귀가 또렷하게 나온 사진들을 전문가에게 의뢰한 결과 아이의 왼쪽 귀 모양이 2018년 4월 24일 전후로 크게 달라졌다는 분석이 나왔다.3월 30일 태어난 직후부터 4월 23일까지 찍힌 사진 속 아이의 왼쪽 귀 모양은 바깥쪽 귓바퀴가 접힌 형태가 뚜렷했지만, 4월 24일에 찍힌 사진에는 귓바퀴가 펴진 형태가 포착됐다. 이후에도 귀 모양이 일관되게 포착됐다.귀 전문 의사들은 접힌 귓바퀴가 며칠 사이에 완전히 펴지는 것은 생각하기 쉽지 않은 사례라고 말했다. 성장하는 과정에서 귀의 크기가 커질 순 있지만 형태가 달라지지는 않는다는 것이다.김모씨의 전 남편 청원글=청원게시판 캡쳐이런 '그것이 알고싶다' 방송 이후 대중에게 목소리를 낸 사람이 있다.바로 김모씨의 전 남편 A씨.숨진 3세 여아를 친딸로 알고 키운 A씨가 청와대 국민청원 게시판에 청원글을 올린 것이다.청원인 A씨가 작성한 글에 따르면 "전처는 자신과의 결혼생활 중에 불륜을 저질렀고 이 사실을 자신에게 들켰다. 장인,장모가 자택 바로 아래층에 거주하고 있어 아이를 돌봐줄 사람이 있을 것이란 판단에 돈을 벌어 올 때까지 잠시만 아이를 키워 달라고 부탁했다"고 했다. 아이를 잠깐 떠난 사이 그는 전처의 새남편이 대기업에 다니고 죽은 여아를 이뻐해준다는 소식에 "더이상 제 자리가 없는 것 같았다"고 했다.그러나 '그것이 알고싶다' 방송을 본 후 A씨는 소식과는 달리 아무도 자신의 딸에 대해 관심이 없었다는 사실을 뒤늦게 깨달았다. A씨는 “당시 딸을 아껴준 사람은 아무도 없었단 사실을 깨달았다. 지난해 4월쯤부터 김씨가 아이를 집에 버려 놓고 새 남자 집에 가서 지냈던 것”이라며 “아이가 악취 나는 집에서 이불에 똥오줌을 싸며 고픈 배를 잡고 혼자 쓰러져 있었을 것이다. 창자가 끊어지는 것 같다”고 심경을 드러냈다. 또 “김씨는 희대의 악마이고 살인마”라며 “어떻게 꽃잎보다 고운 아이를 수백 일 동안 혼자 내버려 둘 수가 있나. 어떻게 인간이 그럴 수가 있나”고 분노했다.마지막으로 그는 "애엄마가 제 딸을 죽인 얘깁니다. 그 애가 제 유전자가 있는 아이든 아니었든 상관 없습니다 제가 딸로 키웠던 아입니다 그럼 그 애는 제 아이"라며 "힘을 모아주세요 전처가 자기 살인에 응당하는 책임을 받을 수 있도록 재판부를 압박해주세요"라고 당부했다. 그러면서 그는 어딘가에 있을지도 모르는 자신의 친딸을 꼭 찾을 수 있도록 힘을 모아달라고 호소했다. 숨진 3세 여아의 친모로 밝혀진 석모씨한편 아이의 언니로 밝혀진 김모씨는 지난 9일 구미 3세 여아 사망사건의 첫 재판에 참석했다.출산 자체를 부정하며 수사에 혼란을 주는 석모씨와 달리 김모씨는 이 재판에서 3세 여아에 대한 살인 및 아동복지법 위반 등 4가지 혐의를 모두 인정했다.법조계 등에서는 김씨 측의 이런 태도는 아이가 숨진 것에 대한 책임을 인정하되 확정적 고의가 아니었다는 점을 강조해 재판부로부터 선처를 얻기 위한 전략으로 풀이한다.이에 재판부는 변론을 종결하고 오는 5월 7일에 재판을 속행하겠다고 밝혔다.
사회 | 태한프레스(thpress) | 2021-04-13 13:29
[오늘의 날씨] 화요일 오전 비 그친 뒤 오후부터 기온 뚝↓…내일 곳곳 한파특보4월 13일 화요일, 오늘의 날씨는 전국에 비가 오다 오전에 대부분 그치겠고 오후부터 차차 맑아지겠다. 내일 아침은 한파특보가 발령될 전망이다. 아침 최저기온은 9∼15도, 낮 최고 기온은 13∼22도로 예보됐다.지역별 아침 최저기온은 △서울 11도 △인천 10도 △수원 11도 △춘천 9도 △강릉 12도 △홍성 9도 △청주 11도 △대전 10도 △전주 12도 △광주 12도 △목포 13도 △여수 12도 △안동 7도 △대구 9도 △포항 10도 △울산 9도 △부산 12도 △창원 10도 △제주 15도 △백령도 9도 △흑산도 12도 △울릉도·독도 10도로 예보됐다.오늘 낮 최고기온은 △서울 16도 △인천 13도 △수원 15도 △춘천 18도 △강릉 21도 △홍성 15도 △청주 18도 △대전 18도 △전주 16도 △광주 17도 △목포 14도 △여수 19도 △안동 19도 △대구 21도 △포항 21도 △울산 22도 △부산 22도 △창원 22도 △제주 15도 △백령도 9도 △흑산도 14도 △울릉도·독도 18도가 될 전망이다.기상청은 "13일 아침 기온은 전날보다 2∼5도 올라 전국 대부분 지역에서 10도 내외가 되겠으나 낮부터 북서쪽에서 찬 공기가 남하해 쌀쌀해지겠다"고 예상했다.미세먼지 농도는 전 권역이 '좋음' 수준을 보이겠다.바다의 물결은 동해 앞바다에서 1.0∼4.0m, 서해 앞바다에서 0.5∼2.5m, 남해 앞바다에서 0.5∼4.0m로 일겠다. 먼바다의 파고는 동해 1.0∼5.0m, 서해 1.5∼4.0m, 남해 1.0∼4.0m로 예상된다. 오늘 13일 지역별 날씨 전망. [오전, 오후](최저∼최고기온) <오전, 오후 강수 확률>▲ 서울 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (11∼16) <60, 0>▲ 인천 : [구름많고 한때 비, 맑음] (10∼13) <60, 0>▲ 수원 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (10∼15) <60, 0>▲ 춘천 : [흐리고 비, 맑음] (12∼18) <80, 0>▲ 강릉 : [흐리고 한때 비, 맑음] (13∼21) <60, 0>▲ 청주 : [흐리고 비, 맑음] (12∼18) <70, 0>▲ 대전 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (11∼18) <60, 0>▲ 세종 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (11∼17) <60, 0>▲ 전주 : [흐리고 비, 맑음] (11∼16) <60, 0>▲ 광주 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (12∼17) <70, 10>▲ 대구 : [흐리고 가끔 비, 맑음] (15∼21) <70, 0>▲ 부산 : [구름많고 가끔 비, 맑음] (14∼22) <80, 0>▲ 울산 : [구름많고 가끔 비, 맑음] (15∼22) <80, 0>▲ 창원 : [구름많고 가끔 비, 맑음] (14∼22) <80, 0>▲ 제주 : [흐리고 한때 비, 구름많음] (13∼15) <60, 20>--[오늘의 날씨] 화요일 오전 비 그친 뒤 오후부터 기온 뚝↓…내일 곳곳 한파특보강풍에 돌풍까지…내일 곳곳 한파특보화요일 오늘 날씨는?찬공기 남하 낮부터 기온 뚝↓
사회 | 태한프레스(thpress) | 2021-04-13 07:09